认证: 宋莉 副主任医师 广医二院 眼科
常会有患者问我,做完全飞秒smile手术后会有什么感觉?在这里,我把一些常规情况跟大家分享一下: #手术结束,麻药过后,可能会有4-6小时的刺激感,流泪,眼酸等症状,这是正常的,睡一觉,第二天基本就能消退了 。 #术后第一天复诊,虽然你的视力已经达到0.8 、1.0,甚至更好,但你可能还是会觉得看东西有些模糊,看远还是有点雾雾的感觉。不用着急,一般经过一周到一个月的时间,视力就能稳定到你的术前最佳矫正水平(就是我们戴框架眼镜能看到的视力)。 #头一个月的时候,看远处清楚了,但看近处还是模糊的话,也是正常的,过了一个月基本就恢复了,不用紧张。 #术后很多人还会觉得眼干,这个也是正常的,我们术后会用人工泪液帮助大家消除症状,全飞秒的角膜神经损伤少,修复快,后续补充一些人工泪液就可以了。 #术后一般建议减少用眼,电脑、手机和平板等电子产品尽量少看,不是说不能看,而是要多休息,减少使用频率,不要看太久。建议一个月内不要去游泳,平时注意脏水污水不要入眼,预防感染。 #术后是可以坐飞机的,理论上不会因为什么舱压高而有什么影响。 #术后记得不要揉眼睛。 郑医生备注 以上提醒的注意事项是大部分人的情况,但不是每个人都这样,大家都会些个体差异。同时,如果你发现有视力突然下降的情况,及时与你的主治医师联系。 手术只是第一步,术后按时点眼药水,定期复查,我认为更为重要!一般术后复查的时间点是术后一天,一周,一月,三月,半年,一年…当然啦,这个不是一成不变的,每个手术医生的复查时间点也都有些不一样,每个病人恢复不一样,复查时间点也会相应改变,以医生的观察为主。 眼药水术后用法和用量要严格遵守手术医生的嘱咐,不可擅自改药或是停药。
我国现有一千万弱视儿童迫切需要治疗弱视是在生后视觉发育敏感期内,由于没有得到正常的视觉刺激导致视觉神经系统的发育异常。据统计,弱视发病率为2.75%~4.8%,我国有4亿多儿童,保守估计我国现有一千万
正常眼压的范围是10-21mmHg。眼压高于21mmHg可以导致青光眼。有一部分人眼压高于21mmHg,长期临床观察并没有发生青光眼视神经损害和视野缺损,这种情况称为高眼压症。高眼压症包含了一部分早期
有时我们突然发现眼前有一些小黑点,或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?是不是要紧呢?于是急忙到医院就诊,结果医生告诉我们,原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题,那么什么是玻璃体?玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架 塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明体,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,它可以由多种疾病引起。那么,哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少,但却是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的更本无需治疗,有的却可以致盲,那么,玻璃体混浊到底要紧吗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗,可以 避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治,就可避免形成网脱,从而免去手术之苦。 需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是眼底疾病了。
眼皮水肿即医学上称的眼睑水肿,这是一种比较常见的现象。因为眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位,皮下组织疏松,因此容易发生液体积聚而导致水肿。引起眼睑水肿的原因很多,临床上根据其原因不同将眼睑水肿总体上分为生理性和病理性两种:1.生理性眼睑水肿:一般是因为夜间睡眠不足,睡眠时间过长,或因为晚上睡眠枕头过低,影响面部血液回流,有的妇女月经期也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人,对身体没有什么影响,常能自然消退。2.病理性眼睑水肿:又可分为炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿两种。炎症性眼睑水肿除眼睑水肿以外,还有局部的红、热、痛等症状。常见原因有(1)眼睑的急性炎症如麦粒肿、丹毒等。(2)眼睑的外伤,如眼眼睑化学烧伤、虫螫伤。(3)眼周炎症,如急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎症性眼睑水肿没有局部的红、热、痛等症状。常见的原因有(1)过敏性疾病或对眼药水过敏。(2)急、慢性肾炎。(3)心脏病、甲状腺功能低下和贫血都可引起眼睑水肿。(4)特发性神经血管性眼睑水肿。出现了眼睑水肿,在排除了生理性的因素影响之外,要积极查找病因,治疗原发病,只有原发病和全身病的好转,眼睑水肿才能逐渐消退。
眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮(有时上、下眼皮同时)长麦粒肿(针眼)的病人,多数几天后破溃,有脓、血流出后痊愈,有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿,不消退。那么,这到底是怎么回事呢?怎么预防和治疗呢?原来在人的眼皮里有一些腺体,开口于眼睫毛的根部,正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染,可发生化脓性炎症,医学上叫做睑腺炎或麦粒肿,俗称针眼。一旦发炎,患者眼皮红肿、疼痛,早期可触及硬结,2~3天后硬结变软,5~6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤,脓液流出,红肿消退,疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关,如:全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等;还和一些不良习惯有关,如:经常用脏手或不干净的东西擦眼,使细菌有可乘之机。针眼刚起时,局部轻微痒痛,没有全身不适,此时的治疗应该用抗菌素点眼,如:托百士眼液1日4次,红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼,湿毛巾热敷,每次15~20分钟,1天3次,口服抗菌素,如头孢拉定 1日3次,多数炎症在5天左右消退,消退后再坚持用药2~3天,一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗,到了第4天以后眼皮红肿已经很明显,甚至皮肤表面已经出现脓点,若无全身症状,可以暂时不用药,等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑,或用手挤压针眼,这是因为如果用力挤压,可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染,甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点:1.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律,增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物,忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病,如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、术后护理1 活动与休息:术后卧床休息2小时,勿摇动头部,可进行一般的起居生活。有便秘、咳嗽要及时通知医生处理,以免影响切口愈合。2 饮食护理:当天进半流或软性食物,避免食用硬质和刺激性食物,勿吸烟
有一些家长发现刚出生的孩子老是流眼泪,有点还有许多眼屎,不知道是怎么回事?其实这是先天性鼻泪管阻塞,继发感染,还可能同时并发耳炎或咽炎。 如果新生儿出现流泪,就需要到正规医院眼科就诊,明确诊断。可以做按摩——用食指沿泪囊上方向下方挤压,挤压后滴抗生素眼液,如妥布霉素眼液每天4次,晚上可以涂红霉素眼膏。如果通过按摩不能将阻塞的泪道按通,通常于6个月龄时行泪道探通术,探通后滴妥布霉素眼液每天4次1周。按摩方法:在孩子内眼角靠近鼻梁的地方,一面向眼角将泪囊内的分泌物挤出来,一面略向下用力按压促进鼻泪管末端膜性组织开放。一天按摩5——6次,一次10下左右即可。按摩后点妥布霉素眼液。本文系张恩魁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨
近视眼的人也会患老花眼吗? 原创 2016-12-11 李海丽 中华医学科普平台 常常有一些40多岁的朋友到眼科找我看病,主诉是眼睛酸痛、头痛、视力下降,看电脑时间长了就更加严重,以至于影响到工作,做了详细眼科检查后,没有发现什么眼部异常,告诉他/她是眼睛老花了,需要调整眼镜度数,他/她会非常不解地问我:近视眼的人也会患老花眼吗?回答是:会的。 很多人认为,患有近视眼的人不会有老花眼问题,这是一个很大的误区。老花眼是一种生理现象,就像白头发一样,是中年以后人人都要经历的,无人能逃避,它告诉你,眼睛发生了衰老。随着年龄的增长,近视眼的人眼部也会发生一系列的衰老退化现象,也一定会老花。近视眼是看近处清楚、看远的时候不清楚,而老花眼表现为看近处的时候不清楚,所以,近视眼的人到中年后,看远看近都会发生变化。 那么,老花眼和近视眼二者有什么关系吗? 从近视眼和老花眼的定义来说,近视眼是看近处清楚,看远方不清楚,需要戴近视眼镜;老花眼是四十岁以上的中老年人出现看近处越来越不清楚的生理现象,看远处和年轻时一样。 没有近视的老人,看远时不需要戴眼镜,看近时需要戴老花镜。近视眼镜是“-”镜片,老花镜是“+”镜片,近视眼的人看近时,眼镜度数可以正负抵消,而看远时仍然是近视。 老花眼是由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱而发生的,它的度数和年龄有关,随年龄增长而逐渐加深,一般是按照每5年增加50度的速度递增,45岁时老花度数通常为+100至+150度左右,50岁时是+200度左右,60岁时达到最高+300度,此后眼睛老花度数一般不再加深。 所以患有近视的人在配戴花镜时,要参考他的近视度数。例如60岁以上、近视-500度的老人,老花眼的度数大约+300度,看近时正负抵消300度,看近时,还需要-200度的近视眼镜。在生活中我们常常会看到一些近视的老人,在阅读时摘下近视镜,有时还要再将书本适当向近处或远处移动,就是因为他们在不同近视度数的基础上又发生了不同程度的花眼,看近时部分度数互相抵消后,所残余度数不同所致。 目前,也有一些特殊眼镜适合这些既老花又近视的人,如双焦点眼镜、多焦点眼镜等。但这些眼镜不是配好就不变的,随着年龄的增长、白内障的发生,近视和老花的度数都会发生变化,也许2-3年就需要换眼镜。 另外,近视眼的人做白内障手术后也面临老花的问题。白内障手术后,自己天然的晶状体换成了人工晶体,晶体的调节能力没有了,看远看近不能像相机镜头一样自由伸缩了。医生会根据您的年龄、职业、用眼习惯等帮您解决这个问题,或者选择不同款式的人工晶体,或者术后佩戴不同款式的眼镜,让您的生活舒适方便。 老花眼与用眼程度有一定的关系,眼睛劳累过度,老花眼会提前报到。刚过40岁,正式年轻有为的时候,谁也不想戴老花镜,这就需要平时多加注意,别总让自己的眼睛处于疲劳状态。 首先,要保证充足的睡眠,至少要保证每天6小时睡眠,每晚11点前入睡才能保证充分休息。 其次,减少看电脑和手机的时间,要在近距离工作间隙让眼睛休息一下,一般10分钟即可。可以让眼睛离开电脑屏幕或书本,往远处眺望,做一做办公室操、眼保健操,活动一下腰椎颈椎,对眼睛的保护大有益处。 另外,饮食上注意多吃蔬菜和水果,补充多种维生素和矿物质,对于保持身体健康年轻的状态、延缓衰老有很大帮助! 作者:李海丽 北京大学第一医院眼科 主任医师 研究生导师 中国医师协会科普分会常委 中华医学会全国角膜学组委员 中国女医师协会视光分会常委 中国医师协会眼科分会会员 北京医学奖励基金会角膜分会委员 本文系李海丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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